Введение

За последнее десятилетие сухое иглоукалывание (Dry Needling) превратилось из «дополнительного» метода в центральный и неотъемлемый инструмент современной физиотерапии и ортопедической реабилитации. В отличие от традиционного китайского иглоукалывания, основанного на философии энергетических потоков, ортопедическое сухое иглоукалывание опирается на топографическую анатомию, нейрофизиологию и строгие клинические исследования. В данной статье будут рассмотрены научные механизмы, позволяющие простой стерильной игле вызывать глубокие изменения в скелетно-мышечной системе.

 

Механический механизм: локальный судорожный ответ (LTR)

Одной из уникальных характеристик сухого иглоукалывания является локальный судорожный ответ (Local Twitch Response, LTR) — кратковременное рефлекторное сокращение мышечных волокон в ответ на стимуляцию иглой. Исследования показывают, что достижение LTR критически важно для успеха лечения миофасциальных триггерных точек. На биомеханическом уровне иглоукалывание создает «разрыв» в местном цикле «боль-спазм». Это действие вызывает изменение потенциала мембраны мышечных волокон и приводит к немедленному расслаблению уплотненного тяжа (Taut Band).

 

Биохимические изменения в мышечной среде

Исследования Шаха и соавт. (Shah et al., 2005, 2008) стали прорывом в понимании сухого иглоукалывания. С помощью микродиализа ученые обнаружили, что в среде триггерной точки наблюдается высокая концентрация веществ, вызывающих воспаление и боль, таких как субстанция Р, CGRP и воспалительные цитокины. Было доказано, что после успешного иглоукалывания, вызвавшего LTR, происходит резкое снижение концентрации этих веществ. Именно это биохимическое изменение позволяет уменьшить боль и улучшить функцию тканей.

 

Подробности о курсе ортопедического сухого иглоукалывания — нажмите здесь

 

Неврологические эффекты и механизм воротного контроля (Gate Control)

Сухое иглоукалывание влияет не только на местном уровне мышцы, но и активирует сложные неврологические механизмы в центральной нервной системе. Механическая стимуляция иглой активирует нервные волокна типа A-delta, которые посылают быстрые сигналы в задние рога спинного мозга. Эти сигналы «блокируют» прохождение более медленных болевых сигналов (волокна C) согласно теории воротного контроля. Кроме того, иглоукалывание стимулирует секрецию эндогенных опиатов (таких как эндорфины и энкефалины), которые способствуют системному обезболиванию.

 

Исследовательские доказательства и мета-анализ

Литературные обзоры и мета-анализы последних лет (например, Gattie et al., 2017) подтверждают эффективность сухого иглоуקлывания для лечения болей в шее и пояснице в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Исследования подчеркивают, что иглоукалывание особенно эффективно, когда оно интегрировано в многопрофильное лечение, включающее мануальную терапию и активные упражнения.

 

Как человек, который преподает и практикует в этой области более десяти лет, я считаю анатомическую точность первостепенной задачей. Без глубокого понимания анатомии иглоукалывание превращается в поверхностную технику. В наших курсах в Manual IL мы делаем акцент на связи между клиническими находками и точной стимуляцией тканей.

 

Присоединяйтесь к следующему потоку курса по сухим иглам

 

Резюме

Сухое иглоукалывание — это мощный инструмент, основанный на доказательной науке. Понимание физиологических механизмов — от LTR до биохимических и неврологических изменений — позволяет терапевту проводить более точное, безопасное и эффективное лечение.