ביומכניקה וקומפנסציות – איך הגוף מפתח דפוסי פיצוי ולמה חשוב לזהות אותם מוקדם

מדריך מקיף להבנת עקרונות הביומכניקה, תופעת הקומפנסציות וההשפעות שלה על כאב ותפקוד

 

גוף האדם הוא מערכת מורכבת ומתוחכמת שמטרתה לשמור על תנועה ותפקוד בכל מצב. כאשר מתרחשת פגיעה, מגבלה או חולשה באזור מסוים – הגוף מפעיל מנגנון פיצוי (קומפנסציה). מנגנון זה מאפשר המשך תפקוד בטווח הקצר, אך בטווח הארוך הוא עלול להוביל ליצירת עומסים חריגים, כאב כרוני ושחיקה מואצת של רקמות. הבנת עקרונות הביומכניקה ותופעת הקומפנסציות היא חיונית לכל מטפל המעוניין להגיע לאבחון מדויק ולטיפול יעיל.

מהי קומפנסציה?

קומפנסציה היא התאמה תנועתית או מבנית שהגוף מפתח כאשר קיימת מגבלה בתפקוד. לדוגמה, כאשר קרסול מוגבל אחרי נקע, הגוף ייצור תבנית הליכה חלופית כדי לאפשר המשך תנועה. בטווח הקצר, זהו מנגנון הישרדותי מצוין; אך בטווח הארוך, תבנית זו מעבירה עומסים לאזורים אחרים – כמו ברך, ירך או גב תחתון – ועלולה להוביל לכאב ולפתולוגיות משניות.

 

דוגמה יומיומית: אדם שסובל ממגבלת תנועה בכתף ירים את היד על ידי כיפוף יתר של עמוד השדרה הצווארי או המותני. זה מאפשר לו להגיע למדף – אך מייצר עומסים מיותרים על חוליות הגב.

עקרונות ביומכניים בסיסיים

כדי להבין קומפנסציות, יש להכיר את עקרונות הביומכניקה:

 

• שרשרת קינמטית: הגוף פועל כרצף מקושר – מפרק אחד משפיע על המפרק הסמוך לו.
• חלוקת עומסים: עומס שמופחת מאזור אחד, עובר לאזור אחר כדי לשמור על יציבות ותנועה.
• תבניות תנועה: כאשר דפוס בסיסי מוגבל, הגוף יוצר דפוס חלופי – לעיתים יעיל פחות.
• שימור אנרגיה: הקומפנסציה נועדה לאפשר תפקוד עם פחות השקעת אנרגיה, גם אם זה פוגע ביעילות הביומכנית.

דוגמאות קליניות לקומפנסציות

הקומפנסציות מופיעות בכל רמות הגוף, ולעיתים מתבטאות באזורים רחוקים ממקום הפגיעה הראשונית:

 

• פציעת קרסול: גורמת להגבלה בתנועת הקרסול → פיצוי בברך ובירך → עומס על הגב התחתון.
• הגבלה בכתף: מובילה להגדלת טווחי תנועה בצוואר ובגב העליון → כאבי צוואר כרוניים.
• חולשה בשרירי ליבה: גורמת להפעלה מוגברת של זוקפי הגב → כאב גב מותני.
• כאב בירך: מוביל לצליעה קלה → העמסת יתר על הברך הנגדית.

 

חשוב להבין: לעיתים המקום הכואב הוא רק "הקורבן", בעוד שמקור הבעיה נמצא במקום אחר בגוף.

ההשלכות של קומפנסציות

בעוד שבטווח הקצר הקומפנסציה מאפשרת תפקוד, בטווח הארוך היא עלולה ליצור בעיות חמורות:

 

• כאב כרוני עקב עומסים חוזרים.
• שחיקת מפרקים מואצת.
• הגבלה בתפקוד יומיומי ובפעילות ספורטיבית.
• ירידה באיכות החיים.

 

לכן, מטרת הטיפול אינה רק להעלים את הכאב הנוכחי, אלא לאתר את דפוסי הקומפנסציה ולטפל במקורם.

למה אבחון מדויק חשוב?

אבחון ביומכני נכון מאפשר למטפל לזהות האם מקור הכאב נובע ממגבלה מקומית או מתבנית פיצוי רחבה יותר. לדוגמה, טיפול נקודתי בכאב ברך לא יועיל אם הבעיה האמיתית היא חוסר תנועה בירך או חולשה בליבה. כאן נכנסת לתמונה שיטת STB, המאפשרת מיפוי מדויק של דפוסי הגוף והתאמת טיפול אישית.

סיכום

קומפנסציות הן מנגנון חכם של הגוף, אך אם לא מטפלים בהן – הן הופכות לגורם פתולוגי. הבנת הביומכניקה והשלכות הפיצוי חיונית לכל מטפל, כדי לא ליפול במלכודת של טיפול סימפטומטי בלבד. הדרך להגיע לתוצאות אמיתיות היא באבחון מדויק, זיהוי דפוסי קומפנסציה, וטיפול ממוקד במקור הבעיה. זהו הבסיס לשיטה מבוססת מדע כמו STB.

כותבי המאמר: 

אייל פייגין

מומחה לתרפיה מנואלית, עיסוי רפואי ודיקור יבש.

גבעון פלד
מייסד שיטת STB ומומחה לטיפול בכאב.

רוצים ללמוד לזהות קומפנסציות, להבין את עקרונות הביומכניקה ולבצע טיפול מדויק ומבוסס־מחקר?

מחקרים נבחרים

Kiesel K, et al. Movement pattern compensation and injury risk. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2014.

Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes. Mosby, 2002.

Cook G, et al. Movement screening and compensation patterns. British Journal of Sports Medicine, 2010.

McGill SM. Low back disorders: Evidence-based prevention and rehabilitation. Human Kinetics, 2015.

Kendall FP, et al. Muscles: Testing and Function with Posture and Pain. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.