שיטת STB – גישה קלינית מבוססת מדע לטיפול בכאב גב תחתון כרוני

שילוב של אבחון ביומכני, טיפול פשיאלי ממוקד ושיקום פעיל – עם תמיכה במחקר קליני עדכני

 

כאב גב תחתון כרוני (Chronic Low Back Pain) נחשב לאחת הבעיות הבריאותיות השכיחות בעולם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ-70% מהאוכלוסייה יחוו לפחות אירוע אחד של כאב גב במהלך חייהם, ובקרב כ-20% הכאב יהפוך לבעיה כרונית ומתמשכת. מעבר לסבל האישי ולפגיעה באיכות החיים, מדובר גם בנטל כלכלי עצום על מערכות הבריאות והמשק כולו.

אחת הסיבות המרכזיות לכך שכאב גב תחתון הופך לכרוני היא היעדר טיפול במקור הבעיה. במקרים רבים מטפלים מתמקדים באזור הכואב בלבד – בעוד שהמקור האמיתי עשוי להיות במפרקים אחרים, בנקודות טריגר פשיאליות או בדפוסי תנועה מפוצים. כאן נכנסת לתמונה שיטת STB (Structural Tissue Balance), המציעה גישה מערכתית, מדויקת ומבוססת מחקר לאבחון ולטיפול.

מהי שיטת STB?

STB פותחה מתוך הצורך לשלב בין אבחון ביומכני מעמיק לבין טיפול ידני ושיקום מותאם אישית. הרעיון המרכזי פשוט אך עוצמתי: הכאב הוא לעיתים רק התוצאה, בעוד שמקור ההפרעה נמצא במבנה או בתנועה אחרת לחלוטין. במקום להתמקד רק בסימפטומים, STB מאתרת את שורש הבעיה – ומציעה טיפול ישיר במקור.

השיטה כוללת שלושה מרכיבים עיקריים:

 

• אבחון ביומכני: בדיקה מקיפה של טווחי תנועה, יציבה, שליטה מוטורית ותפקוד שרירי.
• מיפוי קומפנסציות: זיהוי דפוסי פיצוי והבנת ההשפעה שלהם על אזורים מרוחקים.
• טיפול מותאם: בחירה בטכניקה המדויקת ביותר – מניפולציות HVLA, מוביליזציות, טיפול פשיאלי ממוקד או תרגול אקטיבי.

STB לעומת גישות אחרות

טיפולים רבים מתמקדים בכאב עצמו – בין אם באמצעות תרופות, חום/קור, עיסוי כללי או תרגול לא ממוקד. אף שהם עשויים לספק הקלה זמנית, הם אינם מטפלים במקור הבעיה ולכן שיעור ההישנות גבוה. STB שונה בכך שהיא מחברת בין מספר עולמות:

 

• היא משלבת טיפול ידני מדויק עם תרגול שיקומי מותאם.
• היא מתייחסת לכל הגוף כמערכת אחת ולא כאוסף של אזורים מבודדים.
• היא מבוססת על מחקרים עדכניים שמדגימים את יתרונות השילוב בין טיפול מנואלי לשיקום אקטיבי.

המחקר הקליני על טיפול פשיאלי ותרגול

בשנת 2020 פורסם מחקר קליני שבחן את ההשפעה של טיפול בנקודות טריגר פשיאליות (Myofascial Trigger-Point Compression Therapy) כתוספת לתוכנית תרגול מבוססת, בקרב מטופלים עם כאב גב תחתון כרוני. המחקר נערך על עשרות מטופלים שחולקו לשתי קבוצות: האחת קיבלה תוכנית תרגול בלבד, והשנייה קיבלה תוכנית זהה בתוספת טיפול פשיאלי ממוקד.

תוצאות המחקר היו חד-משמעיות:

 

• ירידה בכאב: הקבוצה המשולבת דיווחה על ירידה ממוצעת של כ-5.6 נקודות במדד הכאב (VAS), לעומת כ-3.6 נקודות בלבד בקבוצת התרגול.
• שיפור בתפקוד: במדד Oswestry Disability Index נצפה שיפור של 36 נקודות לעומת 22 בלבד.
• איכות חיים: במדד SF-12 נצפתה עלייה של 41 נקודות לעומת 29 בלבד.

 

המשמעות היא ברורה: כאשר משלבים טיפול פשיאלי ממוקד עם תרגול, התוצאות הקליניות עדיפות באופן מובהק על פני תרגול בלבד. זוהי בדיוק הגישה שמיושמת בשיטת STB.

מה המשמעות למטפלים?

המחקר הנ"ל מוכיח מה שמטפלים מנואלים רבים רואים בקליניקה מדי יום: טיפול שמבוסס על מגע ממוקד, שחרור פשיאלי ושילוב עם שיקום – אפקטיבי יותר משיקום לבדו. עבור מטפל העובד לפי עקרונות STB, המחקר מהווה חיזוק מדעי לגישה שכבר מוכיחה את עצמה.

מעבר לכך, התוצאות מדגישות את החשיבות של:

 

• אבחון מדויק לפני תחילת טיפול.
• זיהוי מוקדם של קומפנסציות כדי למנוע יצירת פיצויים חדשים.
• שילוב טכניקות שונות – HVLA, מוביליזציות, טיפול פשיאלי ותרגול – במסגרת תוכנית אחת.

דוגמאות מהקליניקה

מקרה 1: מטופלת בת 38 עם כאב גב תחתון כרוני לאחר שתי לידות. בבדיקת STB נמצאו נקודות טריגר בשרירי הרחב הגבי והזוקפים, לצד חולשה בשרירי הליבה. שילוב של טיפול פשיאלי עם תרגול מותאם הביא לירידה משמעותית בכאב בתוך ארבעה שבועות.

 

מקרה 2: ספורטאי מקצועי שהתמודד עם כאב גב חוזר בעקבות אימוני משקולות. נמצא עומס יתר על מפרקי הירך וקומפנסציה בתנועת עמוד השדרה הטורקלי. טיפול בשיטת STB אפשר לו לחזור לאימונים מלאים תוך שמירה על ביצועים משופרים.

 

מקרה 3: גבר בן 55 עם כאב גב תחתון ממושך ועבודה פיזית מאומצת. בבדיקת STB נמצאה הגבלה בקרסול שמאל שהובילה לפיצוי בברך ימין. טיפול מקומי בקרסול ושחרור נקודות טריגר בגב הביאו לשיפור ניכר ולירידה בצורך במשככי כאבים.

סיכום

שיטת STB מהווה גישה קלינית מבוססת מדע שמצליחה לחבר בין אבחון מדויק, טיפול מנואלי ממוקד ושיקום פעיל. המחקר הקליני שתיארנו מצביע באופן ברור כי שילוב טיפול פשיאלי עם תרגול עדיף משמעותית על תרגול בלבד, ומחזק את העקרונות עליהם נשענת השיטה.

עבור מטפלים, מדובר בכלי רב־עוצמה שמאפשר לא רק להפחית כאב, אלא גם לשנות דפוסי תנועה, למנוע קומפנסציות חדשות ולשפר את איכות החיים של המטופלים לאורך זמן.

כותב המאמר: גבעון פלד
מייסד שיטת STB ומומחה לטיפול בכאב.

רוצים ללמוד כיצד ליישם את שיטת STB בצורה מקצועית ומבוססת מחקר, לשלב טיפול מנואלי עם שיקום ולשדרג את יכולותיכם כמטפלים?

מחקר קליני

Masarwa R, Uri O, Peled G, Laufer G, et al. Myofascial trigger-point compression therapy as an adjunct to exercise program for chronic low back pain. 2020.